疯人院难度是生化危机7的最高难度，和其他难度主要区别是受伤后无法自然愈合，没有自动检查点，敌人的AI非常聪明，行动敏捷且凶狠，攻击力也更强，敌人拥有特殊攻击动作，很难通过隐藏来躲避敌人，存盘必须使用“磁带”道具，类似前作中的打字机墨水。
