本人✘✘，身份证尾号……。于✘年✘月把身份证正反面照片以及手持身份证的照片和视频不慎泄露给了他人。自✘年✘月✘日起，任何以此身份证手持照片，身份证照片，作身份证明或抵押、签署之具法律效力之文件均非本人授意或签署，若非本人在场持证、无本人签字、无本人指纹的，产生一切后果本人概不负责由此张身份证引起的一切法律责任，本人一概不予承担负责。如若出现任何贷款，开卡，诈骗行为，被入职，被法人，被开店（含网店）均与本人无关。
特此声明
✘年✘月✘日
本人个人信息泄露声明范本
个人信息泄露声明
2020年5月28日，由于被网上借贷诈骗信息所骗，本人个人信息泄露。泄露身份证号，手机号，银行卡号，身份证照片，手持身份证照片。
本人姓名：陈**
身份证号：321**219**04**38**
由于本人信息泄露，犯罪分子使用本人身份证信息构成的犯罪，本人不承担任何责任。
特此立贴，如有必要作为证明。
