据说鞋跟儿磨偏的位置可是有讲究的，跟你的走路姿势和骨骼肌肉发展等都有关系。究竟是走姿导致了疾病，还是疾病影响了走姿？骨科专家有话要说。
鞋跟磨偏程度亮起骨骼肌肉信号灯
人的鞋子就像汽车的轮胎，如果一辆车总是跑偏，这辆车的轮胎磨损就会跟正常的车不一样，汽车修理师就要怀疑是不是这辆车的轴有偏移？对人类来讲，也会有这样的状况。
那么，你的鞋跟儿哪边先磨偏？不确定的人赶快低头，翻过鞋底看一看。
在某网站的一个鞋跟磨损调查中， 73%的人是两只鞋的外侧先磨偏，还有5%的人则是鞋跟内侧先磨偏，哪都不偏的人不到4%。
网友“小可”说：“好几双鞋都磨坏了，主要就是后脚跟的外侧，神了都……”
网友“将离”则表示：“我曾经把气垫鞋的气垫磨破过。”
仔细想想，这可不是磨坏几双鞋的问题，鞋跟磨损的状态能反映我们平时走路时脚底着力的情况，如果整个脚掌均匀承受体重，很自然，局部受力的区别就不会太大，反映在鞋底上，也不会一侧磨损得太过厉害。
不过，其实大多数人的鞋跟儿都会磨偏，但并不是说这些人都有骨骼肌肉方面的问题，多数人只是因为走路习惯不太好，并不会导致多么严重的后果。但是对于少部分人，确实是病理原因导致了走路姿势不正确，那磨偏的鞋跟儿就可以给你一些提示。
当然，我们得先来区分一下哪些是个人习惯导致的，哪些是病理原因导致的。
如果一双鞋子已经穿了很久，走了很远很远的路，那磨偏在所难免。如果你的每双鞋子都在短时间里磨偏得很厉害，而且你不是每双鞋子都买的次等货，你就该考虑一下病理原因了。
疾病改变了走姿是脊柱、腰椎还是脚跟骨问题？
有人认为，“鞋跟儿磨偏可能是腰椎间盘发生病变，如果你是外侧鞋跟儿磨损，那可能跟第五节腰椎有关系，如果是内侧鞋根儿磨损，可能跟第三节、第四节腰椎有关系。”
对此，浙医二院骨科的苗旭东副主任医师认为，确实有些腰间盘突出的病人走路姿势会发生改变，但大家不能对号入座，只要鞋跟儿磨偏了，就以为是腰间盘病变。
从临床上看，脊柱病变导致的后足内翻、外翻比较多。导致这种情况的脊柱疾病非常多，比如脊柱侧弯、强直性脊柱炎、脊柱肿瘤等等。肌肉是由神经支配的，当某些特定的神经受到损害以后，相应的肌肉力量就会减弱，导致有的肌肉力量强，有的肌肉力量弱，在不同的力量牵引下，引起脚内外侧肌肉力量不平衡，就出现了特定的畸形。医学上通常把它叫做神经性畸形。
另外，还有人是脚跟骨或踝关节有内翻或者外翻的问题，他的鞋跟也会磨偏得很明显。有的人是天生的，脚跟骨本身长歪了，还有种情况是，脚跟骨本身没问题，但骨头是靠软组织——肌肉和肌腱来悬吊的，如果脚跟骨内侧的肌肉力量大于外侧，就会把它往里拖拉，腿也就产生相应的畸形，相反亦然。踝关节也是如此，关节本身的发育不良和肌力不均衡，同样会导致内翻或外翻。
所以我们见到的通常情况就是，后足外翻的，跟骨内侧磨损会厉害，反映到鞋跟上，就是鞋跟内侧先磨偏；后足内翻的，跟骨外侧着力磨损，反映到鞋跟上，则是鞋跟外侧先磨偏。
内八字or外八字都会让膝关节遭罪
看到这里，有人肯定慌了，不就是鞋跟磨偏嘛，平时并没有感到有什么骨骼肌肉的不适啊。
确实，正常人走路的时候，脚尖儿都会轻微地向外偏一点，只有模特儿才会把脚尖儿指着正前方走路。如果你只是轻微的鞋跟儿磨偏或者是鞋子长期磨损导致的，多数都是走路习惯问题。
就像我们平时说的内八字和外八字，在医学上它们分别叫做前足内收畸形和前足外展畸形，都属于下肢旋转畸形的综合表现。按照正常的情况，我们的骨骼和软组织都有自己固定的配套模式，如果你非要让人家拧着来，估计人家是不愿意的。
有些小女生为了装可爱，故意走成内八字，还有些人常穿人字拖，最后穿成了内八字。如果看看她们的鞋子，估计鞋跟内侧会磨偏得厉害一些。
而足球运动员，由于长时间膝关节及踝关节的剧烈磨损也是导致外八字的一部分重要原因。有人观察过马拉多纳，据说老马踢球踢久了，有点外八字，估计球鞋翻过来，应该是鞋跟外侧先磨损。
明显外八字的还有舞蹈演员们。毕业于中央戏剧学院的胡静曾爆料同班同学章子怡：“因为子怡是学舞蹈的，一看她走路就是八字脚。然后我也是的。”“八字脚”给这两个漂亮女生还带来了不少麻烦，甚至被同学夸张成鸭子走路。
内八字和外八字走路都存在一个问题：容易使更多的压力积聚在脚一侧，增大了关节的压力，这样日复一日年复一年之后，腿部的骨骼就走了形，有些比较严重的，可能会导致膝关节疼痛，并加速关节的退化。
更严重的，有些髌骨脱位的人，如果详细追溯病史，会发现内八字走路为其后来的髌骨脱位多多少少贡献了点儿力量。本来髌骨(膝盖骨)长得好好的，但你非要内八字走路，结果腿往里头拐着走，但髌骨还在原处，结果就“杯具”了。
不过，通常独立的因素不会造成很严重的后果，大病都是多因素导致的，但如果你能减少一个致病因素总是好的。如果你只是个人习惯，那只要纠正走姿就OK了，如果实在纠正不了，倒也不必太担心，通常只是比别人多一点关节磨损。
首先是鞋底外边磨损：要是一双鞋的外侧磨损厉害时，这表明你的膝关节向内折叠，这将直接导致小腿向外弯曲，也就是我们所说的“O型腿”症状。此时，脚外侧施加的力将明显大于内侧施加的力，就会让鞋底外侧磨损。长期保持这种行走姿势会诱发关节炎等。
其次就是鞋底里侧磨损：要是一双鞋的里侧磨损厉害时，可能是膝关节外翻，导致小腿向内收缩。走路时的“八字”或走路时的脚趾外翻都会导致鞋底里侧磨损的这种情况。要是我们长期使用这种行走姿势，不但会加速我们的关节退化，还会导致我们的膝盖和腰椎不适。
然后就是两侧磨损不对称：要是两只鞋的磨损是不对称的，那是由于两只脚上的手不均匀造成的。其原因更加复杂，这可能是由于各种原因，如不同的腿长，不良的行走习惯或骨盆倾斜，这将导致我们的脊柱变形。这些异常的发生可能是病理性的，也是很多时候是我们自己不好的习惯导致了它们。为了避免这个坏习惯对我们身体的伤害，我们有必要调整我们的行走姿势。
我们在走路的时候应该抬起头，挺胸，伸直腰，收紧腹部，自然伸展肩膀。力是注意胯部，先抬起大腿，带动小腿向前移动；当你的脚跌倒时，你的脚跟先着地，然后是脚弓和脚趾。正确的行走姿势不仅能让我们看起来精力充沛，充满活力，还能避免对膝盖、脊柱等重要部位的损伤。我希望每个人都能学会正确走路，一起走出活力和健康。
如果不是先天性也没有受过外伤的话，平足是有可能康复的。注意锻炼，同时要特别注意减轻足弓压力。
肌肉力量不足很难维持正常的足弓，所以要锻炼，平足的自我锻炼方法很多，平时脚趾向下抓握，向上提拉都是锻炼，随时可以做，通过对足底的肌肉、韧带和小腿后面的肌肉的锻炼，它们强壮了，平足就可以得到一定程度的纠正与康复。
平足的另一个原因，是前足和足弓长期压力过大，减轻前足和足弓压力非常重要，特别要注意鞋的问题，多数的平足都是穿鞋不当造成的，不要穿任何带跟的鞋，都会加大足弓压力，加重平足。平底鞋一定比带跟的鞋有利，穿平底鞋比穿带跟的鞋行走能力更强，症状也轻一些。平足患者多用脚跟和脚外侧走路，就可以轻足弓压力，缓解症状。试验一下：赤足或穿平底鞋，前脚踩一本18毫米左右厚的书，脚跟踩地，体验一下平足的症状是否有减轻。
如果有减轻的话可以用一种前高后低的专利负跟鞋，鞋底是前高后低的，可有效减轻前足和足弓压力，是一种有效的前足和足弓减压鞋。这种足底受力的改变，可减轻韧带负担，有利于平足症患者的行走，也有利于酸痛感的减轻。而且对健康有益无害。专利负跟鞋在有些三甲医院可以买到。
特别注意：对于运动鞋也要加以甄别，很多自称高级运动鞋的，其实是带跟的旅游鞋，这是造成青少年平足的主要原因。任何高度的鞋跟都会增加足弓的压力——高跟鞋高度有害，中跟鞋中度有害，而绝非有益无害！有一篇科普文章《鞋与健康的是是非非》，说得很清楚。
