您好，甲状腺结节疾病都是良性的，如果没有发现可能是恶性的体征可以不做穿刺，注意复查和查一查甲状腺功能，穿刺多少都有一点风险，不过具体情况具体分析。平时一定要配合医生治疗，切勿出现暴怒，悲伤等情绪，在饮食上也要控制好盐的摄入，多吃蔬菜水果，和含碘食物。
甲状腺结节可以不用做穿刺的，本身甲状腺结节的性质容易判断的，不过即使做了穿刺也不要担心，不会有多大影响的。
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甲状腺4a级并不能准确判断是否为癌症或者癌症初期。
因为甲状腺4a级，其实是将甲状腺结节的超声图，按统一的报告结论体系TI-RADS表述分出来的一个级别，而仅仅是通过超声检查，只能够大致的进行一个良恶性的判断，表示甲状腺结节恶性风险在3%~30%之间，并不能真确的判别是否为癌症。
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如果经过甲状腺结节的超声检查结果显示为4a级，临床建议首选短期（3个月）间隔随访；次选细针穿刺活检；若活检结果阴性，继续短期随访。
而针刺活检，即在B超定位下，用一根细针从甲状腺结节中吸取一点甲状腺组织，然后由病理科医生在显微镜下观察该组织。依据细胞观察结果以及医生的临床经验，判断出是良性还是恶性的甲状腺结节，恶性即可判别为癌症，这是目前最准确的检查方式，准确率高达90%以上。
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发病高峰年龄为30～50岁，女性患者是男性患者的3倍，在外部射线所致的甲状腺癌中，85%为乳头状癌，人与癌瘤并存的病程可长达数年至十数年，甚至发生肺转移后，仍可带瘤生存。
甲状腺乳头状癌表现为逐渐肿大的颈部肿块，肿块为无痛性，可能是被患者或医师无意中发现，故就诊时间通常较晚，且易误诊为良性病变，可出现不同程度的声音嘶哑，甲状腺乳头状癌的患者没有甲状腺功能的改变，但部分患者可出现甲亢。
颈部体检时，特征性的表现是甲状腺内非对称性的肿物，质地较硬，边缘多较模糊，肿物表面凹凸不平，则肿块可随吞咽活动;若肿瘤侵犯了气管或周围组织，则肿块较为固定。
甲状腺乳头状癌发生淋巴结转移时，多局限于甲状腺区域，以锁骨上，少数病例可出现腋窝淋巴结转移，部分病例可出现甲状腺峡部上方的哨兵淋巴结肿大，可能有约50%的患者发生区域淋巴结转移。
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甲状腺结节彩超TI-RADS分级如下:
1类：正常的甲状腺，无病灶，恶性风险为0。
2类：可确诊的良性甲状腺结节，恶性风险为0。临床建议长期（12个月）间隔随访。
3类：良性可能较大的甲状腺结节，恶性风险≤3。临床建议中长期（6个月）间隔随访。
4A类：有一定恶性可能的甲状腺结节，恶性风险在3%~30%之间。临床建议首选短期（3个月）间隔随访；次选细针穿刺活检；若活检结果阴性，继续短期随访。
4B类：有相当恶性可能的甲状腺结节，恶性风险在30%~60%之间。临床建议首选细针穿刺活检；若活检结果阴性，短期间隔重复穿刺，或考虑手术治疗。
4C类：有极大恶性可能的甲状腺结节，恶性风险在60%~95%之间。临床建议首选外科手术治疗；次选细针穿刺活检后手术治疗。
5类：可确诊的恶性甲状腺结节，恶性风险＞95。临床建议立即外科手术治疗。
TI-RADS为甲状腺节B超结果分类，4A表示含有恶性肿瘤几率为5-10%,你需要直接对甲状腺做穿刺手术，取得活体标本做肿瘤检查，确诊是否已换恶性肿瘤
根据你的咨询，这个情况最好做穿刺活检，判断结节的性质，同时结合甲状腺功能检查，进行综合判断。
