典型甲亢患者，不需要甲亢检查，凭临床症状和体征即可明确诊断。对于不典型或病情比较复杂的患者，则需通过实验室检查方可作出明确诊断。甲亢患者的检查项目很多，每项检查都有一定的临床意义。根据每位患者的不同情况，有针对性地选择一些项目进行检查是非常必要的。甲亢检查项目包括以下几个方面：（1）了解机体代谢状态的甲亢检查项目：基础代谢率（BMR）测定；血胆固醇、甘油三脂及尿肌酸测定。（2）了解血清甲状腺激素高低的甲亢检查项目：血清总T3（TT3）测定，血清总T4（TT4）测定，血清游离T3（FT3）测定，血清游离T4（FT4）测定，血清反T3（yT3）测定。（3）了解垂体一甲状腺轴调节的甲亢检查项目：甲状腺吸131碘率及甲状腺抑制试验（包括T3抑制试验和甲状腺片抑制试验），血清超敏促甲状腺激素测定（S－TSH），促甲状腺激素释放激素兴奋试验（TRH兴奋试验）。（4）了解甲状腺肿大情况的甲亢检查项目：甲状腺B型超声检查，甲状腺放射性核素显影检查等。（5）甲状腺免疫学检查：促甲状腺受体抗体的测定，如甲状腺刺激性免疫球蛋白测定（TRAb）等；甲状腺球蛋白抗体测定（TGAb）；甲状腺微粒体抗体（TMAb）或抗甲状腺过氧化物酶抗体（TPOAb）测定。（6）了解甲状腺病变性质的甲亢检查项目：甲状腺细针穿刺活检。对怀疑有甲状腺功能异常的患者，医生往往让他们做甲状腺功能的有关检查，通常为血清T4、T3测定及碘131吸收率试验，以协助诊断。但某些因素可影响检查结果，那么检查前应注意些什么呢？先说说T4和T3。人体血清中存在两种主要的甲状腺激素，即T4（四碘甲状腺原氨酸）和T3（三碘甲状腺原氨酸）。T4和T3在血液中大部分与血浆中的甲状腺素结合球蛋白（TBG）相结合。当体内甲状腺功能异常时，T4和T3值也会发生异常。但某些药物可影响甲亢检查结果，如阿司匹林、苯妥英钠能抑制TBG与T4结合而使T4降低，地塞米松也可使T4和T3值降低。因此，在做甲亢检查前1星期内应禁止使用这些药物。再说说碘131吸收率。以甲状腺机能亢进为例，其碘131吸收率增高，峰值时间也提前。单纯性甲状腺肿吸碘131率也较正常值高，但无峰值提前。甲状腺机能低下者则吸碘131率明显降低。某些食物和药物可影响试验结果，例如含碘丰富的海带、海蜇、苔菜、发菜、海鱼等，患者至少在试验前4～6星期内应禁食上述食物。某些药物（如含碘喉片）也要避免服用。甲状腺激素药（如甲状腺粉、碘赛罗宁、降钙素等）应在甲亢检查前6星期停用，抗甲状腺药（如甲巯咪唑、卡比马唑）应停用2～4星期。安眠药、保泰松、肾上腺皮质激素（泼尼松、地塞米松等）、利血平、普鲁本辛、利尿剂（如喃苯胺酸）等应停用1星期再做检验。如要重复测试，至少应间隔1.5～2个月，以免影响甲亢检查结果的准确性。
（1）单纯性甲状腺肿。除甲状腺肿大外，并无上述症状和体征。虽然有时131I摄取率增高，T3抑制试验大多显示可抑制性。血清T3，rT3均正常。（2）神经官能症。（3）自主性高功能性甲状腺结节，扫描时放射性集中于结节处：经TSH刺激后重复扫描，可见结节放射性增高。（4）其他。结核病和风湿病常有低热、多汗心动过速等，以腹泻为主要表现者常易被误诊为慢性结肠炎。老年甲亢的表现多不典型，常有淡漠、厌食、明显消瘦，容易被误诊为癌症。单侧浸润性突眼症需与眶内和颅底肿瘤鉴别。甲亢伴有肌病者，需与家族性周期麻痹和重症肌无力鉴别。
1.症状及体征：声音嘶哑，体格检查有甲状腺结节，有或无颈部肿大淋巴结；2.影像学：主要依靠彩超诊断，CT、MR及SPECT等可提供参考；3.病理：针吸细胞学检查提示（滤泡癌除外）；组织病理诊断或术中冰冻活检诊断。
甲亢的诊断标准，除了甲状腺机能亢进患者的临床表现外，还应做一些检查。对于新发现的疾病，只需要进行甲状腺功能检查，即血液检查。腺体增大、眼睛突出是基本症状。对于甲状腺机能亢进，最好去医院检查一下，验血是可以诊断的。甲亢症状表现出：①全身表现出：头晕，怕热，多汗，乏力，体重减轻；②神经精神方面：神经质，易激动，情绪不稳定，焦虑不安，运动过多，注意力集中，神经衰弱；③心血管系统：心颤，心跳加快，心律不齐，心绞痛；④消化系统：吃得多但容易饿，大便次数增多，恶心呕吐；⑤皮肤肌肉：皮肤潮湿、搔痒，肌肉软弱无力、疼痛，甚至肢体突然不能够运动（周期性瘫痪）；⑥围产内分泌：月经不规则，早泄，生育力上升。⑦血液系统：可以引来白细胞减少、血小板减少或贫血。然后根据甲状腺功能的仔细检查结果确认。
正确答案:C解析：除甲亢外，多种病理和生理情况如发热、运动都可导致基础代谢率升高，故不选A。甲状腺吸[SB131.gif]I率测定主要用于鉴别亚急性甲状腺炎及放射性[SB131.gif]I治疗前的评价，故不选B。TSAb及抗甲状腺抗体主要用于诊断Graves病（引起甲亢最常见的原因），故不选D、E。诊断甲亢的直接根据即是血中甲状腺激素(T[XB3.gif]、T[XB4.gif])水平升高，故本题选C。
1.血清TSH检测对于血清TSH水平低的病人，应追踪检查。对TSH水平低于0.105mU/L时，应疑有甲亢。TSH低于正常范围，但仍可检测出的病人，应在3个月后复查，连续两次TSH低于正常值才能诊断亚临床甲亢。2.血清甲状腺激素测定应检查血清TT4、FT4（或指数），TT3或FT3以及甲状腺过氧化物酶抗体（TPO-Ab）和甲状腺球蛋白抗体（TgAb）。如果血中甲状腺激素水平正常，同时TSH水平低下，即提示亚临床甲亢，应数月后复查血清TSH，排除暂时性TSH受抑制。如果甲状腺自身抗体为阳性，则提示自身免疫性甲状腺疾病的存在。3.其他血清TSH受抑制而血清甲状腺激素水平正常时，以下检查可帮助确定是否存在亚临床甲亢及其发病因素。（1）TSH对促甲状腺激素释放激素（TRH）反应迟钝或缺乏，提示亚临床甲亢。（2）核素扫描有高功能显影区时，有助甲状腺功能自主性结节的诊断。根据病情选择做心电图、超声心动、X线检查及骨密度等检查。
患者在临床上除了有怕热、多汗、消瘦、心动过速以及甲状腺肿大外，血压（尤其收缩压）常有不同程度升高，这主要与甲状腺激素直接或间接作用于心血管系统有关。甲状腺功能亢进患者血压变化的特点是收缩压升高（可达170mmHg以上），而舒张压降低（＜70mmHg），脉压增大（常大于100mmHg），临床上应注意与主动脉瓣关闭不全、老年主动脉硬化等鉴别。主动脉瓣关闭不全时心界明显向左下扩大，周围血管征阳性，且于主动脉瓣第二听诊区可闻及典型的舒张期哈气样杂音。老年主动脉硬化者发病年龄高，常有高脂血症及其他器官动脉硬化表现，但无甲状腺功能亢进的一系列表现，化验Ts不升高。无甲状腺功能亢进症状或T3、T4升高，临床确诊有赖于超声心动图及血管多普勒超声检查。
