列入医保的抗癌靶向药目录如下：1、奥希替尼；2、仑伐替尼；3、达拉非尼；4、曲美替尼；5、泽布替尼；6、奥拉帕利；7、尼拉帕利；8、安罗替尼；9、地舒单抗；10、阿美替尼；11、西妥昔单抗；12、 伊尼妥单抗；13、氟马替尼；14、氟维司群；15、恩扎卢胺；16、注射用紫杉醇脂质体；17、白蛋白紫杉醇；18、奥沙利铂甘露醇。部分的纳入了医保，但是大部分还是没有。据了解，截至去年底，湖南城镇职工基本医保、城镇居民医保参保比例超过98%，政策范围内城市职工基本医保报销比例为82%，城镇居民医保报销比例为63%。据中南大学湘雅二医院肿瘤中心主任胡春宏教授介绍，在2006年湖南大病医保药品谈判之前，我省大部分肺癌患者接受化疗，靶向药物的使用率很低，原因是靶向药物价格较高且自费。部分患者通过不明渠道购买良莠不齐的仿制药，无形中为患者的治疗安全带来极大的风险。“医保目录的调整切实减轻了患者的经济负担，让肺癌患者可以安心、无忧地进行治疗。”胡春宏表示，靶向药物被纳入省级医保报销范畴，患者每日自费部分的治疗费用为40-80元，总体治疗费用比化疗还要低，且副作用小，患者生活质量更好。原研靶向药物改变肺癌治疗策略随着发病率持续增长，肺癌已成为湖南省第一大致死癌症。近年来，随着精准医学的不断发展，靶向治疗给肺癌患者带来新的希望，经研究发现，靶向治疗对于EGFR基因突变的晚期非小细胞肺癌疗效显著优于化疗。目前，一代TKI靶向药物已成为国内外各类临床指南推荐的一线标准治疗。此次调整中，一代EGFR-TKI肺癌靶向药物均被纳入医保目录。中南大学湘雅医院呼吸内科主任胡成平教授表示，在我国，非小细胞肺癌患者约占肺癌病例总数的85%，其中约30%-40%会发生EGFR基因突变，在吉非替尼等靶向药物规范治疗下，患者生存时间将得到大幅延长，且靶向治疗的副作用明显小于化疗，生活质量随之提高。法律依据：《中华人民共和国社会保险法》第二十八条 符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用，按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。第二十九条 参保人员医疗费用中应当由基本医疗保险基金支付的部分，由社会保险经办机构与医疗机构、药品经营单位直接结算。社会保险行政部门和卫生行政部门应当建立异地就医医疗费用结算制度，方便参保人员享受基本医疗保险待遇。
有个概念叫做， 药食相互作用 ，即药物与食物在体内发生相互作用，改变药物动力学特性或药物功效学特性或营养机体的营养作用。
我们最熟悉的就是，吃了头孢不要吃含有酒精的食物。
目前临床上抗癌治疗的药物主要分为以下几大类：
一、细胞毒类的药物： 临床上常用的细胞毒类药物主要是化疗药物，例如顺铂、卡铂、紫杉醇、氟尿嘧啶、丝裂霉素等。
二、靶向药物： 临床上常用的靶向药物主要包括口服制剂和静脉制剂，口服制剂有埃克替尼、厄洛替尼、吉非替尼、安罗替尼等，而静脉制剂包括贝伐珠单抗、西妥昔单抗、赫赛汀、美罗华等。
三、免疫制剂： 临床上常用的是免疫检查点抑制剂，例如帕姆单抗、纳武单抗等。同样具有抗癌作用，例如鸦胆子油乳、华蟾素等。
人体摄入的几乎所有化合物都需要通过肝脏进行代谢，进食本身就会影响部分肿瘤口服药的吸收，包括速度和总量，下面举几个典型的例子：
因此，患者在口服用药的时候，需要参考用药指南，合理安排进食时间和进食量，以防过多地影响药物吸收。
一、含酒精的食物
我们不鼓励任何人喝酒，酒精本身不利于 健康 。
服用抗肿瘤药物期间，一定不能吃含有酒精的食物，即使是少量的酒精，也可能抵消药物杀灭肿瘤细胞的功效，而且还可能促使肿瘤细胞发生转移和扩散，最终大大缩短肿瘤患者的寿命。
对于肿瘤患者来说，大多化疗药物有肝脏毒性，易引起呕吐、恶心等胃肠道反应，酒精对这些不良反应有「推波助澜」的负面效应。
酒精与药物都需要通过肝脏来代谢，还会导致肝脏代谢药物时间延长，同时人体受到药物毒性损伤的时间增加。
二、含有咖啡因的食物
咖啡、巧克力、浓茶、巧克力里含有较多的咖啡因，国外有研究显示，咖啡因能作为辅助化疗药增强顺铂、阿霉素、环磷酰胺丝裂霉素的细胞毒性作用，协同作用之下，药物的副作用会更强。
三、一些种类的水果
一些水果中含有呋喃香豆素，它会抑制最主要的肝药酶CYP3A4的功能，导致大量经由这个酶代谢的药物无法正常转化，干扰抗癌药物的作用。
这样的水果有西柚、石榴、杨桃。
这些是会与呋喃香豆素发生交互作用的抗癌药物清单：阿西替尼(Axitinib)、依托泊苷(Etoposide)、那来替尼(Neratinib)、贝沙罗汀(Bexarotene)、依维莫司(Everolimus)、帕唑帕尼(Pazopanib)、卡博替尼(Cabozantinib)、易瑞沙(吉非替尼Gefitinib)、普纳替尼(Ponatinib)、克唑替尼(Crizotinib)、依鲁替尼(Ibrutinib)、瑞戈非尼(Regorafenib)、曲美替尼(Dabrafenib)、伊马替尼(Imatinib)、芦可替尼(Ruxolitinib)、达沙替尼(Dasatinib)、拉帕替尼(Lapatinib)、舒尼替尼(Sunitinib)、特罗凯(厄洛替尼Erlotinib)、尼罗替尼(Nilotinib)。
四、牛奶
牛奶富含钙，可能会与某些抗肿瘤药物产生反应形成沉淀物，因此一般会建议牛奶与药物进食应相隔2小时以上为宜，而不是说肿瘤患者就不能喝牛奶。
五、一些富含膳食纤维的食物
膳食纤维是不可以被人体吸收的，在服药的同一时间内食用了大量的膳食纤维食物，会“阻挡”药物与肠粘膜、胃粘膜的接触，导致药物在人体内的利用率降低，还会干扰铁、锌和钙的补充。吃富含膳食纤维的水果、蔬菜、杂豆杂粮时，建议与药物的进食的时间间隔也应在2小时以上。
六、烟草
尼古丁会对整个肝脏代谢酶系统产生影响，所以烟草无论和什么药物同食都会产生不良影响。吸烟还可使维生素C、维生素B6和维生素B12消耗增加，在服药期间不要吸烟，包括二手烟。
七、高脂肪饮食
高脂肪饮食会使某些抗肿瘤药物，在人体内的最高浓度或平均浓度增加，或影响药物吸收，或增加副反应症状，致使抗肿瘤药物对人体的伤害增加，或药物疗效大打折扣。
一、维生素C补充剂与化疗药物不应该合用
维生素C对肿瘤患者到底有利还是有害？这个问题已经被争论了10年。因为维生素C是抗氧化剂，一些研究人员认为它能改善患者的全身 健康 ，并且能使细胞处于良好的功能状态，因此认为其对肿瘤患者有利。但是一些化疗药物能产生氧自由基，这种氧自由基能杀伤肿瘤细胞。基于这一理论，维生素C的抗氧化作用使得氧自由基减少，无形中拮抗了化疗药物的疗效。
二、靶向药不能和糖皮质激素一起用
某些药物成分可诱导此酶产生，使得酶含量过高，加快药物在体内代谢速度，缩短在体内停留时间，降低药物浓度，进而影响靶向药物疗效，如糖皮质激素、卡马西平以及利福平等。所以用靶向药物时尽量不要吃以上药物；非不得已的情况下，两次药物服用时间需间隔两个小时以上。
三、免疫治疗药物不要和影响免疫系统的药一起使用
如：氢化可地松、地塞米松等糖皮质激素类药，环孢素、他克莫司等神经钙蛋白抑制药，甲氨嘌呤等抗代谢药，干扰素、胸腺肽、白细胞介素等。
患者自己要主动咨询医生、参考药品说明书，尽量减少不正确服用方式对药物效果的影响，合理安排服药的时间。
参考文献：
1.E. M. Segal et al., Oral chemotherapy food and drug interactions: a comprehensive review of the literature. J. Oncol. Pract. 10, e255–68 (2014).
2.H. Kim et al., Inhibitory effects of fruit juices on CYP3A activity. Drug Metab. Dispos. 34, 521–523 (2006).
3、doi:10.1016/j.canlet.2008.08.022
4、doi:10.3969/j.issn.1006-2084.2016.05.027
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视网膜母细胞瘤的转移方式有两种途径，一是经过视神经，进入蜘蛛膜下空隙向颅内蔓延，或者进入视网膜中心，循脉络管到身体全身转移；另外是侵犯脉络膜，经过血管进入眼窝，或者经由血液、淋巴转移到全身的器官。眼癌看起来好像很可怕，但只要经过适当的治疗后，病兆小的治愈率，可以达到百分之八十五以上，而且视力可以维持良好。早期的眼睛黑色素癌，经过局部的切除，合并放射线治疗，其五年生存率也可达到百分之八十以上。 眼睛的癌症虽然不是很普遍，但是四岁以下的孩童，要特别注意眼睛、眼球的反光性。如果有不正常的反光，或者是眼球发生突出、肿块，应该尽快让眼科医师检查，万一是恶性的病变，要尽早检查与治疗。 眼部肿瘤多为原发，很少为转移。双筒间接眼底镜、荧光素血管造影、超声波检查及CT、MRI 等现代技术的应用，使跟部肿瘤的诊断日趋提高。 眼部常发生的肿瘤为眼睑癌、泪腺癌以及眼内最常见的原发恶性肿瘤、 恶性黑色素瘤。儿童期最常见的眼内肿瘤是视网膜母细胞瘤 以中医治疗为主，运用中成药金米冲剂，中药眼癌合剂，视具体病情，配合中成药云芝胞内糖肽胶囊，和/或至灵胶囊内服，结合西医治疗，让许多眼癌患者在江苏省通州市中医院肿瘤科走向康复。事实再次说明，眼癌不等于死亡，眼癌晚期也不等于生命的晚期。采纳哦
#达拉菲尼##曲美替尼##BRAF v600E##BRAF V600K##黑色素瘤# 9月2日《新英格兰医学杂志》发文， 表明经过一年的双靶术后辅助治疗，不仅能延缓复发且增加长期无复发患者比例，随访5年后中位无复发生存 (RFS) 仍未达到，一半的患者无复发，且不会带来长期毒副作用。 COMBI-AD研究证明了达拉非尼联合曲美替尼辅助治疗III期可切除的BRAF V600E或V600K突变黑色素瘤的疗效和安全性。 研究背景： 对于国内外高危可切除的黑色素瘤患者来说，达拉非尼联合曲美替尼均是标准术后辅助治疗方法。为了验证1年的双靶辅助治疗为黑色素瘤患者带来的长期无复发生存，COMBI-AD研究对5年随访数据进行分析。 研究方法: COMBI-AD研究入组870名已手术切除的Ⅲ期BRAF V600E或V600K突变黑色素瘤的患者，随机分为双靶治疗和对照组，治疗组（438例）接受1年口服达拉非尼（150mg，每日2次）联合曲美替尼（2mg，每日1次），对照组（432例）接受两个匹配的安慰剂。主要终点是无复发生存（RFS），具体研究设计见图1。达拉非尼联合曲美替尼中位随访时间60个月，最后一名患者在2015年12月接受了最后一剂双靶或安慰剂。 图1. COMBI-AD研究设计 研究结果: ITT人群中评估RFS结果见图2，达拉非尼联合曲美替尼组5年RFS率为52%（95%CI, 48%-58%) ，安慰剂组5年RFS率为36%（95%CI, 32%-41%）,结合3年和4年的RFS率来看，预示获益已经进入平台期。从中位RFS方面，双靶治疗组尚未达到NR (95% CI, 47.9 to NR)，而安慰剂组为16.6个月（95% CI, 12.7 to 22.1），双靶治疗组相对于安慰剂可将复发或死亡风险降低49% (hazard ratio为0.51，95% CI, 0.42-0.61)。而且在所有亚组中双靶治疗组均显示RFS获益（见图3）。 图2. ITT人群中评估RFS结果 图3. 不同亚组复发或死亡风险比森林图 研究结论： 在III期临床研究COMBI-AD的5年分析中， 对于III期已切除BRAF V600E或V600K突变的黑色素瘤患者，1年的达拉非尼联合曲美替尼辅助治疗带来长期无复发生存、持久的无远处转移且无明显的长期毒副作用。 斯璐教授点评： 点评嘉宾 斯璐主任医师，博士生导师 北京大学肿瘤医院主任医师 《CSCO黑色素瘤诊治指南》执笔人 《CSCO免疫检查点抑制剂相关毒性管理指南》执笔人 CSCO黑色素瘤专家委员会副主任委员 CSCO神经系统肿瘤专委会副主任委员 北京医学奖励基金会脑转移瘤专委会副主任委员 CSCO罕见肿瘤专委会常委 CSCO青年专家委员会常委 CSCO患者教育专家委员会常委 CSCO免疫治疗专委会委员《肿瘤学杂志》青年编委副主编《Clinical Cancer Research》审稿专家 主要从事黑色素瘤和泌尿肿瘤的临床和转化医学研究。发表论文40余篇，以第一或通讯作者发表SCI论文20余篇，总影响因子近200分，单篇最高他引次数372次，在国际黑色素瘤会议上以大会报告及壁报的形式发表会议论文10余篇。参编著作3部。主持国家级和省部级基金6项。获得省部级科技进步奖4项。国家癌症中心研究论文特等奖1项。 专家点评 一、NEJM发布双靶辅助治疗5年分析，长期获益显著且安全性较好 IIB期及以上高危黑色素瘤具有较高术后复发风险，且BRAF突变患者相对于BRAF野生型患者可能复发风险更高且预后更差。规范的辅助治疗有望改善这一现状，治疗中长期获益和安全性都非常关键。 1. COMBI-AD研究5年疗效分析，长期获益较为显著 从迄今靶向辅助治疗随访最长的COMBI-AD五年分析中，经一年达拉非尼联合曲美替尼辅助治疗，中位随访60个月后，中位RFS仍未达到，从3年、4年、5年的RFS率看获益已进入平台期。既往研究可见III期黑色素瘤大多数复发发生在术后前3年。COMBI-AD研究表明双靶治疗不仅能延缓复发，且能增加长期无复发患者百分比，结果令人非常振奋。 COMBI-AD研究OS事件数尚未达到预设值未公布，我们看到研究中使用以Weibull mixture cure rate模型。模型从评估无复发生存率来分析长期生存，不受出组后治疗影响。早在2018年公布的模型分析结果中预测双靶可能治愈率为54%。我们将会一直关注未来报道的双靶辅助治疗总生存结果。 2. COMBI-AD研究5年安全性分析，较易管理控制 本次新英格兰杂志公布结果中没有最新的安全性分析，原因是后续随访期没有患者继续接受双靶治疗， 绝大多数双靶不良事件均在最初一年的治疗期内发生，且几乎所有双靶不良反应都是短暂的，停药即可解决。 我们仍需更多摸索适合中国患者的双靶治疗不良反应标准管理。 二、研究带来思考及未来展望 1. 真实世界是否能重复出临床研究的结果？ 如今国际几项黑色素瘤辅助治疗研究包括COMBI-AD、CheckMate238和KEYNOTE-054中，完成淋巴结清扫都是入组标准，但根据最新MSLT-II和DeCOG研究结果，前哨淋巴结阳性的患者可考虑即刻清扫或区域淋巴结密切监测，对于中国患者Breslow浸润较深且溃疡比例高，故前哨淋巴结阳性后，是否可以摒弃淋巴结清扫尚存较多争议。目前尚无数据分析淋巴结清扫与否的患者中，辅助治疗获益差异，真实世界是否能重复出国际几项辅助治疗研究结果很难评判，所以我们需要更多临床实践探索中国辅助治疗规范化路径。 2. 安慰剂组也出现平台期，是否由于后续治疗影响导致? 我们看到历经五年随访，双靶治疗组和安慰剂对照组都出现平台期，双靶治疗组在出组后接受治疗比例明显远低于安慰剂对照组，但即使如此，治疗组和安慰剂组后续接受免疫治疗（其中包含双免联合anti-PD-1+anti-CTLA-4）比例相仿分别为26%和28%，因此是否是由后续免疫治疗帮助促进平台期生成还不得而知。总而言之，对不同辅助治疗手段合理排兵布阵，可以给中国黑色素瘤患者带来更多获益。 3. 不同亚组的获益情况并不一样 我们细看不同亚组RFS分析结果，双靶治疗所有患者亚组均表现出RFS治疗获益，基于AJCC-7不同亚组中双靶治疗相对于安慰剂组均有更长期的无复发生存，而且复发或死亡风险比降低程度IIIC》IIIB》IIIA，似乎分期越晚获益会更加明显。 三、总结 基于COMBI-AD研究的结果，达拉非尼联合曲美替尼已成为国内第一个具有BRAF V600突变黑色素瘤辅助治疗适应证的疗法，写入2020年CSCO指南皮肤黑色素瘤辅助治疗I级推荐，期待双靶辅助治疗为更多Ⅲ期BRAF突变患者带来更多治愈的希望。
黑色素瘤的治疗方法有很多种，很多人都不知道，那么黑色素瘤的治疗方法到底有哪些?下面就由专家来为大家介绍一下黑色素瘤治疗方法。一、手术治疗病的手术效果与肿瘤的组织学类型、病变侵袭深度及有无淋巴结转移等有直接关系，临床所治疗的患者由于多数发现较晚，故一般认为术后5年生存率在20%～30%之间，如治疗时尚属早期，手术中无淋巴结转移者，术后5年生存率达70%～80%。而有局部淋巴结转移者术后5年生存率为10%～20%，10年生存率为0，有血行转移者术后5年生存率仅有5%。二、化学治疗1、单一用黑色素瘤治疗有效物有DTIC、BCNU、CCNU、ACD、DDP、HU、DBD、VDS、VLB和VCR等。亚硝脲类物对黑色素瘤有一定疗效。DTIC是治疗黑色素瘤的较好物。2、联合化疗两种或三种的联合化疗较单一疗效好。常以DTIC、亚硝脲物、DDP和长春碱类物等合并使用进行黑色素瘤治疗。三、放射治疗适用于已有转移的晚期患者，尤其是对内脏转移灶所引起的压迫症状具有缓解作用，可作为临床综合治疗一的一部分。黑色素瘤治疗的生物治疗法可以抑制黑色素瘤细胞增殖，预防转移复发，减轻放化疗的副作用，增强患者的免疫力，提高生活质量，延长生命。四、生物治疗恶性黑色素瘤细胞大多数具有特异性抗原，在患者血清中可查出自身肿瘤抗体存在，少部分恶性黑色素瘤有自发消退现象，故临床上倡导应用免疫疗法，通过增强机体的免疫反应，期望达到控制肿瘤生长、杀灭体内残存的瘤细胞和防止肿瘤复发的目的。以上内容就是专家为大家所介绍的黑色素瘤治疗方法，希望以上内容能对您有所帮助，如您对黑色素瘤治疗还有其他疑问，请咨询在线专家，专家将为您作出详细解答。
已有研究显示，接受靶向治疗的部分病人，可以获得长期生存。因此，靶向药物治疗是能在一定时期内控制肺癌的。靶向药是治疗晚期肺癌的常用药，部分靶向药每天只需要服用一粒（片），比如吉非替尼、阿法替尼等。靶向药通过与癌症发生、肿瘤生长所必需的特定分子靶点结合来阻止癌细胞生长，每天的用药量会因所用药物的不同而不同，一定要遵医嘱用药，不可自行调整药物用量。目前用于治疗肺癌的靶向药物根据靶点不同可分为以下几种。1.人表皮生长因子受体酪氨酸激酶抑制剂，主要有吉非替尼、厄洛替尼、阿法替尼、达可替尼、奥希替尼。2.间变淋巴瘤激酶酪氨酸激酶抑制剂，有克唑替尼、色瑞替尼、艾乐替尼、布格替尼、劳拉替尼。3.血管内皮生长因子（受体）单抗或融合蛋白类药物，如贝伐珠单抗、雷珠单抗、雷莫芦单抗等。4.其他治疗肺癌的靶向药物还有达拉非尼、维罗非尼、曲美替尼、拉罗替尼、恩曲替尼等。
