医院不愿意接收医保患者的现象一般发生的年未这段时间,但情况并不严重,只是对住院指征把控严格一点,可住可不住的会建议门诊治疗或以床位紧张为由建议到其他医院住院。对病情较重或急诊还是不敢推辞的。
之所以会出现不愿意接受医保患者住院的现象,主要是与许多地方医保局对医院实行总额控制管理有关。总额控制管理办法就是根据各医院前几年平均每年使用医保基金额度来确定当年度医保费用总额,实行超支不补节约有奖。所以到了年未,医院若发现会有超控制额度的可能时就会收紧医保患者住院人数,从而产生拒收医保患者的情况。
医院在对付医你总额控制办法时,一般不会尽可能节约医保费用,而会适当超标。因为医保局对医院的年度控制费用每年都会调整,如果你没有量,下年度控制额度就有可能调低。
为了严格医保基金的支出,医保对医院付费方式有很多形式,如按人头付费,按病种付费,总额控制等等。但医院总有对付办法。双方都在搏奕,这很正常,客观上可能或多或少损害参保人的权益,有时也没办法,各位看客应理性对待。