失眠是一种主观感受,不能说一定就是一种病,只有符合疾病诊断的失眠才能称之为失眠症。
失眠症是以频繁而持续的入睡困难和睡眠维持困难并导致睡眠感不满意为特征的睡眠障碍。
失眠症可以孤立存在或者与精神障碍、躯体疾病或物质滥用共病,可伴有多种觉醒时功能损害。
失眠症的人往往会觉得自己存在睡眠障碍,白天疲乏、头胀、头昏,也有一些失眠症患者晚上睡眠明显减少,但白天无不适感,所以也不认为自己是失眠症患者。
其实失眠症是存在客观标准的:
1.睡眠潜伏期延长(长于30分钟)
2.实际睡眠时间减少(睡眠时间不足6个小时)
3.觉醒时间增多。
记得十年前有个全国的流行病调查,当时我国的失眠率就高达45.4%,而意识到自己患失眠的人群只有25.9%。就个人讲,我觉得十年前这个失眠率还是有些高了,但是十年后的今天,可能这个失眠率都还不止。而且既往曾经存在失眠发作的人群,再次发病的几率是普通人群出现失眠症的5.4倍。甚至有研究正式失眠也存在明显的遗传性。
造成失眠的因素很多:比如负性生活事件;比如性格特征;比如很多躯体疾病,这里要说一句,失眠的人群患慢性疾病的风险也要显著高于非失眠人群;还有就是精神障碍,70%-80%的精神障碍患者都存在不同程度的失眠症状。
失眠的治疗主要包括药物治疗和非药物治疗,药物治疗包括西药——苯二氮卓类药物(阿普唑仑、艾司唑仑、劳拉西泮、氯硝西泮等)、褪黑素受体激动剂、非苯二氮卓类药物(佐匹克隆、酒石酸唑吡坦),中药治疗也有很多手段,大体有中药、针灸、电针等,但是效果一般弱于西药。
非药物治疗主要是心理治疗(首推CBT-认知行为疗法)和物理治疗(重复经颅磁刺激和电疗法)。
因为我是医生,所以还是比较推崇西药和心理治疗想辅助的方法,而且长期看,心理治疗很有必要。